論文掲載報告【筆頭著者 川本大樹：日本門脈圧亢進症学会雑誌 (2025年31巻4号 p. 259-265)】

「門脈─大循環シャント症候群に対するBRTO後に発達した下行結腸静脈瘤に対して再度BRTOを施行した1例」を経験し、日本門脈圧亢進症学会雑誌に症例報告として掲載されました。

本症例は、MASHに起因する非代償性肝硬変を背景に、巨大な下腸間膜静脈─下大静脈シャントを伴う門脈ー大循環シャント症候群として他県から紹介となり、当科でのBRTO（バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術）により脳症および肝予備能の改善を得ました。しかし術後8か月で、下行結腸周囲に新たな側副血行路が発達し、内視鏡的治療での制御が困難な下行結腸静脈瘤を認めたため、再度BRTOを施行して静脈瘤の消失を得ました。さらに部分的脾動脈塞栓術（PSE）を追加することで、その後も再発なく良好に経過しました。

当科ではこれまで門脈─大循環シャント症候群に対するBRTOの報告を石川准教授を中心にして多数報告しておりますが、本報告は、BRTO後に起こり得る血行動態の変化を十分に見据えたうえで手技に臨む重要性と、偶発症リスクを下げるための術中・術後戦略（血流コントロール、門脈圧上昇への対策など）を再確認する上で、示唆に富む症例としてまとめています。

最後に本症例報告にあたりまして、文書の修正で原稿が真赤になる程の熱い添削で鍛え上げてくださいました石川准教授、ご指導いただきました佐々木助教、西村助教、高見教授に御礼申し上げます。

（大学院生 川本大樹）

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https://doi.org/10.11423/jsph.31.259